إستئصال الغدة الدرقية
تهدف عملية استئصال الغدة الدرقية، لإزالة الغدة الدرقية (Thyroid gland)، التي تتواجد في منطقة الرقبة الأمامية، بشكل كامل أو جزئي، بغرض علاج مجموعة متنوعة من أمراض الغدة الدرقية.
فرط الغدة الدرقية (Hyperthyroidism)، على سبيل المثال مرض جريفز (Graves’ disease)، الذي يؤدي لفرط نشاط الغدة الهرموني والأيضي، أو في حالات الأورام الحميدة أو الخبيثة في الغدة الدرقية.
وظيفة الغدة الدرقية هي إفراز هرمون الغدة الدرقية، والذي يؤثر على خلايا الجسم، إذ يجعلها تستهلك الأوكسجين وتنتج البروتينات بوتيرة أكبر. في حالات فرط نشاط الغدة، تنتج حالة من فرط عمليات الأيض، والتي قد تسبب زيادة معدل نبضات القلب، التعرق، فقدان الوزن وغيرها، هذه الحالة تستلزم تقديم العلاج.
يتم اللجوء عادةً إلى الوسائل الجراحية عند فشل محاولات العلاج الدوائي المحافظ (باستثناء حالات الأورام الخبيثة).
التحضير للجراحة
قبل إجراء عملية إستئصال الغدة الدرقية، يحول الطبيب المريض لإجراء اختبارات وفقاً لمتطلبات حالته.غالباً يُطلب من المريض إجراء فحوصات الدم التالية: إختبار وظائف الغدة الدرقية (مستويات TSH ،3T ،4T)، العد الدموي الشامل، كيمياء الدم، وظائف تخثر الدم واختبارات وظائف الكلى والكبد.
بالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة لإجراء فحوصات تصوير معينة قبل إجراء الجراحة: للحصول على تشخيص دقيق يتم إجراء فحص تصوير بالأمواج فوق الصوتية (US) للغدة الدرقية أو فحص تصوير باستخدام النظائر المشعة وقد يتم إجراء كلا الفحصين. عندما يكون هناك شك في التشخيص غالباً ما يتم أخذ خزعة بالإبرة لإخذ عينة مجهرية من الغدة (FNA). إذا كان المريض كبيراً في السن، يُطلب منه إجراء صورة للصدر بالأشعة السينية وتخطيط كهربية القلب قبل العملية.
يتم إستئصال الغدة الدرقية تحت تأثير التخدير العام. يجب إستشارة الطبيب بخصوص الأدوية التي يجب على المريض التوقف عن تناولها قبل الجراحة. ينبغي الصوم لمدة 8 ساعات قبل الجراحة.
مسار العملية
بعد تطهير العنق والصدر، يتم إحداث شق صغير في الجزء الأمامي والسفلي من العنق. تقع الغدة الدرقية أمام القصبة الهوائية وغضروف الغدة الدرقية. بعد الكشف عن الغدة، يقوم الجراح بفصلها من مكانها مع الأوعية الدموية التي تزودها بالدم.
كما ذكر آنفاً، في بعض الأحيان تكون هنالك حاجة للقيام باستئصال كامل للغدة، مثلاَ في حالة سرطان الغدة الدرقية. (في حالات الأورام الخبيثة يتم استئصال الغدد الليمفاوية الناحيّة المسؤولة عن نزح منطقة العنق أو جانبي العنق).
الحالات التي تتطلب استئصال الغدة الدرقية بشكل جزئي (فص واحد أو منطقة محددة)، والتي تكون غالباً حالات فرط نشاط الغدة الدرقية، لا يتم فصل الغدة من إمدادات الدم.
عند انتهاء الجراحة، تتم خياطة الشق الجراحي. يوضع عادة أنبوب نازح أو عدة أنابيب بالشق الجراحي، لتصريف بقايا السوائل والأوساخ من الأنسجة. تستغرق الجراحة مدة ساعتين.
